Estimulación magnética transcraneal: ¿Para qué se usa?.

La Estimulación magnética transcraneal (Transcraneal Magnetic Stimulation o TMS, en inglés) es una técnica de neuroestimulación y neuromodulación basada en el principio de la inducción electromagnética no invasiva, que se basa en la aplicación de campos magnéticos controlados para estimular induciendo una corriente eléctrica en la actividad de las células nerviosas en el cerebro.

La EMT se realiza utilizando una bobina de estimulación electromagnética que actúa sobre las células nerviosas en la región del cerebro que se desea tratar. La técnica se considera no invasiva porque no requiere cirugía ni incisiones en la piel, ya que durante una sesión de EMT se coloca una bobina electromagnética sobre el cuero cabelludo y la bobina emite pulsos magnéticos que estimulan las células nerviosas en la región del cerebro que se desea tratar.

El diagnóstico y tratamiento de la EMT es realizado por un médico especialista en neurología, psiquiatría o rehabilitación. Este campo magnético debe ser de suficiente magnitud y densidad para despolarizar neuronas. Cuando los pulsos son aplicados repetitivamente, pueden modular la excitabilidad, aumentado o disminuyéndola dependiendo de los parámetros de estimulación (frecuencia e intensidad), así como de la duración de los trenes y de la pausa entre ellos.

La duración de una sesión de EMT varía según el trastorno que se está tratando y la intensidad de la estimulación magnética. En general, las sesiones duran entre 30 y 60 minutos, y durante la sesión el paciente permanece despierto y alerta. El paciente generalmente no siente dolor, sin embargo, es posible que sienta una ligera vibración o pulsación en el cuero cabelludo durante la estimulación magnética.

Áreas de aplicación de la Estimulación Magnética Transcraneal.

La estimulación magnética transcraneal (EMT) tiene una variedad de usos potenciales, que incluyen:

• Tratamiento de trastornos neurológicos y psiquiátricos: La EMT se ha utilizado para tratar una variedad de trastornos neurológicos y psiquiátricos, incluidos la depresión, la ansiedad, el dolor, la enfermedad de Parkinson, el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y la esquizofrenia.
• Investigación: La EMT se utiliza para investigar la función cerebral, incluida la cognición, el movimiento y las emociones.
• Rehabilitación: La EMT se utiliza para ayudar a las personas que han sufrido una lesión cerebral o un derrame cerebral a recuperarse.

La EMT todavía está en desarrollo, pero tiene el potencial de ser una terapia eficaz para una variedad de condiciones. Algunos de los usos específicos de la EMT incluyen:

• Depresión: Puede ayudar a reducir los síntomas de la depresión, como la tristeza, la pérdida de interés y la dificultad para concentrarse en adultos y adolescentes.
• Ansiedad: Puede ayudar a reducir los síntomas de la ansiedad, como la preocupación excesiva, la inquietud y el miedo.
• Dolor: Es eficaz para tratar/reducir el dolor crónico en adultos y adolescentes, y mejorar la función.
• Enfermedad de Parkinson: Puede ayudar a reducir los síntomas de la enfermedad, como el temblor, la rigidez y la lentitud de movimiento.

• TDAH: La EMT se ha demostrado que es eficaz para tratar el TDAH en niños y adolescentes. Puede ayudar a mejorar la atención, la concentración y el control de los impulsos.

• Esquizofrenia: La EMT se ha demostrado que es eficaz para tratar la esquizofrenia. Puede ayudar a reducir los síntomas de la esquizofrenia, como los delirios, las alucinaciones y los síntomas negativos.

Tipos de Estimulación Magnética Transcraneal (EMT).

Existen tres tipos principales de estimulación magnética transcraneal (EMT):

1. Estimulación magnética transcraneal de pulsos simples (EMTr): Este es el tipo más básico de EMT. Produce un único pulso magnético que dura aproximadamente 1 milisegundo. La TMS de pulsos simples se utiliza a menudo para evaluar la función cerebral o para tratar trastornos como la depresión, la ansiedad y el dolor.
2. Estimulación magnética transcraneal de pulsos apareados (TMS): Este tipo de EMT produce dos pulsos magnéticos, uno seguido del otro, con un intervalo de tiempo de 1 a 50 milisegundos. La TMS de pulsos apareados se utiliza para estudiar la conectividad cerebral o para tratar trastornos como la epilepsia y el Parkinson.
3. Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS)**: Este tipo de EMT produce una serie de pulsos magnéticos, uno tras otro, con un intervalo de tiempo de 1 a 50 milisegundos. La rTMS se utiliza para tratar una variedad de trastornos, incluidos la depresión, la ansiedad, el dolor, la enfermedad de Parkinson, el trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) y la esquizofrenia.

La elección del tipo de EMT más adecuado dependerá de la condición que se esté tratando y de los objetivos del tratamiento.

Además de estos tres tipos principales, existen otras variantes de la EMT, como la estimulación magnética transcraneal focalizada (TMSf), la estimulación magnética transcraneal personalizada (TMSp) y la estimulación magnética transcraneal de alta frecuencia (TMSfHF).

La TMSf utiliza una bobina de estimulación más pequeña que la TMS convencional, lo que permite una estimulación más precisa y localizada en áreas específicas del cerebro. La TMSp utiliza un algoritmo informático para adaptar la estimulación a las características individuales de cada paciente. La TMSfHF utiliza una frecuencia de estimulación más alta que la TMS convencional, lo que puede generar efectos diferentes.

La investigación sobre la EMT está en curso, y se están desarrollando nuevas variantes de la técnica.

Efectos secundarios

La EMT es generalmente segura y bien tolerada. En algunos pacientes se pueden experimentar efectos secundarios leves y temporales, siendo los más comunes como dolor de cabeza, hormigueo y somnolencia. En raras ocasiones, la EMT puede causar mareos o convulsiones. Todo efecto secundario de una sesión de EMT, es importante informar al médico de cabecera o especialista de inmediato.

Referencias

(1) Estimulación Magnética Transcraneal: ¿para qué sirve? – Neurocenter. https://neurocenter.mx/estimulacion-magnetica-transcraneal-para-que-sirve/.

(2) Estimulación magnética transcraneal – Dr Alfonso Meza Neurólogo. https://drmezaneurologo.com/neurologo/estimulacion-magnetica-transcraneal.

(3) Estimulación magnética transcraneal – Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es/tests-procedures/transcranial-magnetic-stimulation/about/pac-20384625.